〜当院が取り扱っている保険外併用療養費について〜

●金属床による総義歯の提供（料金の一部は保険から補填されます）

金合金	上顎	500000〜600000円
	下顎	500000〜600000円
コバルトクロム合金	上顎	400000円
	下顎	400000円
チタン合金	上顎	450000円
	下顎	450000円

●お子様（16歳未満）のう蝕の指導管理とフッ素塗布等を行っています。

フッ化物局所応用（1口腔1回につき）	3300円
小窩裂溝填塞（1歯につき）	3300円

●特別な療養環境の提供について（長時間の特別な療養環境の提供を希望される場合は、下記の料金をお支払い頂きます）

特別療養環境室（外来）	診療室番号	金額
A個室	6番ユニット（診療台）	5500円
Ｂ個室	7番ユニット（診療台）	5500円

特別療養環境室（1人室）合計：2室

その他の概要：

●後発医療薬品のある先進医薬品（長期収載品）の選定療養費について

後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、先発医薬品と後発医薬品の薬価の差額の４分の１相当を、特別の料金として、医療保険の患者負担と合わせてお支払いいただきます。
先発医薬品を処方・調剤する医療上の必要があると認められる場合等は、特別の料金は要りません。